Vacunación en pediatría
En México, el Centro Nacional para la Salud en la Infancia y la Adolescencia (CeNSIA) es el órgano encargado de dictar las Normas y Programas de vacunación en el país. Sus lineamientos generales se actualizan cada años.
La vacuna BCG protege de las formas graves de tuberculosis, en especial la tuberculosis miliar y la meningitis tuberculosa.
- Está indicada en todos los recién nacidos sanos mayores de 2,000 gramos.
- Sólo se administra una dosis en el deltoides derecho al nacimiento.
- Está contraindicada en:
- Menores de 2,000 gramos.
- Padecimientos febriles agudos con temperatura mayor a 38.5°C.
- Dermatitis progresiva, el eczema no es una contraindicación.
- Enfermos de leucemia.
- Pacientes con cuadro clínico de SIDA (la infección asintomática por VIH no es contraindicación).
- Si ha recibido transfusiones o inmunoglobulina, esperarán por lo menos 3 meses para ser vacunadas.
- No aplicar durante el embarazo.
- Pacientes que estén recibiendo dosis profilácticas de medicamentos antituberculosos.
La vacuna contra la Hepatitis B, protege contra la infección por el virus homólogo. Previene de sus consecuencias potenciales como son la hepatitis aguda y crónica, la insuficiencia y la cirrosis hepática, además del carcinoma hepatocelular. Se recomienda su aplicación a todas las personas desde el nacimiento.
- Está indicada en todos los recién nacidos.
- Se administra al nacimiento, 2 y 6 meses de edad.
- Las contraindicaciones son:
- Temperatura mayor a 38.5°C.
- Hipersensibilidad conocida al Timerosal.
La vacuna Pentavalente Acelular está compuesta por toxoides contra pertussis (Tosferina), difteria y tétanos, virus inactivados de poliomielitis tipo 1, 2 y 3 y antígenos conjugados de Haemophilus influenzae tipo b.
- Se debe administrar a todos los lactactes a los 2, 4 y 6 meses de edad, con un refuerzo a los 18 meses de edad.
- Son contraindicaciones:
- Inmunodeficiencias (excepto infección por VIH en estado asintomático).
- Padecimiento agudo febril mayor a 40°C.
- Enfermedades graves con o sin fiebre.
- Enfermedades que involucren daño cerebral.
- Historia personal de convulsiones u otros eventos graves (encefalopatía) temporalmente asociados a dosis previa de esta vacuna.
- Menores de edad transfundidos o que han recibido inmunoglobulina deberán esperar tres meses para ser vacunados.
- Llanto inconsolable de causa aún incierta.
La vacuna contra Rotavirus protege contra la gastroenteritis causada por este virus.
- Se debe administrar a todos los lactantes a los 2, 4 y 6 meses de edad.
- Las contraindicaciones son:
- Antecedente de enfermedad gastrointestinal crónica, incluyendo cualquier malformación congénita no corregida.
- Fiebre mayor de 38.5°C, diarrea y vómito. Se recomiendo posponer hasta remisión del cuadro.
La vacuna Antineumococica Conjugada 13 valente, protege contra las enfermedades invasivas causadas por los serotipos 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 23F. Con lo que se logra una eficacia del 95%.
- Debe administrarse a todos los lactantes a los 2 y 4 meses de vida, con un refuerzo al año de edad.
- La contraindicación es presencia de fiebre mayor a 38.5°C.
La vacuna contra Virus de la Influenza, debe administrase de forma anual durante los primeros 10 años de vida.
- Se debe administrar a partir de los 6 meses de edad en la temporada invernal, de preferencia en el mes de Octubre, con la finalidad de tener concentraciones de anticuerpos adecuadas para los meses de Noviembre a Marzo que es cuando se observa el incremento en la incidencia, y continuar con el esquema cada año hasta los 10 años de edad.
- Las contraindicaciones son:
- Lactantes menores de 6 meses.
- Antecedente de reacción de hipersensibilidad, incluyendo una reacción anafiláctica al huevo o a una dosis previa de vacuna contra influenza.
- Ante la presencia de fiebre mayor o igual a 38.5°C.
- Pacientes con antecedente de síndrome de Guillain Barré.
La Vacuna Triple Viral protege contra la enfermedad causada por los virus del Sarampión, Ruberóla y Parotiditis.
- Se aplica a todo lactante de 1 año de edad, con refuerzo a los 6 años.
- Las contraindicaciones son:
- Antecedente de reacción anafiláctica a las proteínas del huevo, o a la neomicina.
- Antecedentes de tranfusión sanguínea o de aplicación de gammaglobulina, en los 3 meses previos a la vacunación.
- Personas con inmunodeficiencias incluyendo a pacientes con enfermedades hemato oncológicas u otras neoplasias.
- Inmunodeficiencias, con excepción de los infectados por el VIH en fase asintomática.
- Personas bajo tratamiento con corticosteroides por vía sistémica, o con otro medicamentos inmunosupresores o citotóxicos.
- Enfermedades graves o neurológicas como hidrocefalia, tumores del sistema nervioso central o convulsiones sin tratamiento.
- Tuberculosis sin tratamiento.
La vacuna con DPT protege contra la Difteria, Tosferina y Tétanos. Esta vacuna es un refuerzo de la Pentavalente Acelular.
- Debe aplicarse a todos los preescolares a los 4 años de edad.
- Las contraindicaciones son:
- Mayores de 5 años.
- Enfermedad grave, con o sin fiebre. En cuanto se resuelvan se podrá aplicar.
- Valorar riesgo beneficio ante enfermedad neurológica.
La Vacuna Antipoliomielitica Oral (Sabin) es una vacuna que protege contra la Poliomielitis, actualmente se aplica como refuerzo de la vacuna Pentavalente Acelular en las Semanas Nacionales de Vacunación.
- Se administran dos dosis y pueden ser desde los 6 meses de edad y hasta los 5 años, siempre después de que se hayan administrado por lo menos 2 dosis de Vacuna Pentavalente Acelular.
- Las contraindicaciones son:
- Proceso febril mayor de 38.5°C, asociado a enfermedad grave.
- Inmunodeficiencias primarias o con cuadro clínico de SIDA.
- Personas con inmunodeficiencias incluyendo a pacientes con enfermedades hemato oncológicas u otras neoplasias.
- En tratamiento con corticosteroides y otros inmunosupresores o medicamentos citotóxicos.
ANEXO
Esquema de Vacunación. Autor: Secretaría de Salud. Fecha de publicación: 28 de septiembre de 2015.
Esquema de Vacunación. Autor: Secretaría de Salud. Fecha de publicación: 28 de septiembre de 2015.
Con información de: Control y seguimiento de la nutrición, el crecimiento y desarrollo de la niña y del niño menor de 5 años . México: Secreteraía de Salud; 2 de diciembre de 2015.
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