Crecimiento y desarrollo
El desarrollo de los niños debe seguirse muy de cerca con las consultas de acuerdo a su edad:
Las medidas antropométricas que se tomen se deben comparar con las tablas de percentiles correspondientes.
Los principales indicadores de crecimiento son el peso, talla y perímetro cefálico.
Se consideran normales los valores comprendidos entre +/- 2 desviaciones estándar.
Peso.
El peso al nacimiento de rango normal se ubica entre 2,500 y 4,500 gramos.
Es importante recordar que el peso registrado al nacimiento se duplica al 5° mes de vida, se triplica a la edad de 1 año y se cuadruplica al 2° año de vida.
Después del periodo neonatal, se considera bajo peso si este se encuentra por debajo del percentil 3 para la edad.
Durante la primera semana de vida, el peso del recién nacido disminuye un 10% de forma fisiológica, mismo que se recupera entre el 7° y 10° día.
Para realizar el cálculo del peso normal para un niño de entre 1 y 6 años, se puede utilizar la fórmula:
(Edad en años * 2) + 8
Talla.
La talla al nacimiento es de aproximadamente 50 centímetros.
Durante el primer año el infante suele crecer un 50% de la talla presentada al nacimiento (alrededor de 25 cm).
- Crecen alrededor de 8 cm durante el primer trimestre.
- Otros 8 cm durante el segundo trimestre.
- 4 cm en el tercer trimestre.
- Y 4 cm durante el cuarto trimestre.
Entre la edad de 2 y 12 años se puede utilizar la siguiente fórmula para calcular la talla teórica del niño en situaciones de normalidad:
(Edad en años * 6) + 77
Los niños duplican la talla del nacimiento a la edad de 4 años.
Después del período neonatal, se diagnostica talla baja si está por debajo del percentil 3 para la edad.
Hasta la edad de 4 años, la velocidad de crecimiento estatural es la más alta de toda la vida.
Desde los 4 años hasta la pubertad los niños crecen cerca de 5 a 6 cm por año.
El crecimiento se detiene alrededor de 4 años después del comienzo de la pubertad.
Perímetro cefálico.
Es de aproximadamente 35 cm al nacimiento. Se suele igualar al del tórax alrededor del año de vida.
Dentición.
Comienza con la erupción de los incisivos centrales inferiores a los 6 – 8 meses de vida. A los 2 años generalmente ya se pueden encontrar todos.
Su caída comienza a alrededor de los 6 años, le sigue la erupción de los primeros dientes definitivos:
Primeros molares.
Es anormal la ausencia de dientes a la edad de 15 meses.
Maduración ósea.
Para valorar la edad ósea se comparan los núcleos de osificación con los atlas de Pyle y Greulich.
En menores de 1 año se utiliza una radiografía de tibia.
En mayores de 1 año, una radiografía de muñeca.
Es anormal una diferencia de 2 años o mayor entre la edad ósea y cronológica.
Desarrollo psicomotor.
Se suele evaluar con el test de Denver.
En niños nacidos prematuros, hasta los 2 años hay que restar los meses de prematuridad a su edad cronológica.
Logros por edad:
| Edad | Logro o Inicio del mismo |
| 1.5 meses | Sonrisa social |
| 3 meses | Sostén cefálico |
| 4 meses | Toma objetos con la mano |
| 5 meses | Prensión alternante de objetos |
| 6 meses | Sedestación |
| 8-9 meses | Oposición del pulgar |
| 9-10 meses | Reptación |
| 10-11 meses | Bipedestación |
| 12-15 meses | Primeros pasos y palabras |
| 18-22 meses | Combina 2 palabras |
| 24 meses | Sube y baja escaleras, corre, apila 4-6 cubos |
| 5-10 años | Comprende que la muerte es algo permanente |
Es muy importante conocer el tiempo de persistencia de los reflejos primitivos:
| Reflejo | Descripción | Desaparece |
| Marcha automática | Iniciala marcha al apoyar los pies | 1 a 2 meses |
| Reflejo de Moro | Abraza si se deja caer hacia atrás | 3 a 4 meses |
| Presión palmar | Flexiona falanges al introducir el pulgar en la mano | 4 a 6 meses |
| Presión plantar | Flexiona los dedos del pie al tocar su base | 9 a 12 meses |
Con información de: CTO. (2018). MANUAL CTO DE MEDICINA Y CIRUGÍA, 4° EDICIÓN. PEDIATRÍA. ENARM-MÉXICO: CTO EDITORIAL.
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